正安县医疗保障局 典型案例报星空体育官方网站告

　　根据国家医保局、省医保局通过反欺诈大数据平台筛查下发的限定性别类药品异常结算数据线索的核查工作要求，我县高度重视并认真开展了线索核查工作，现将核查结果按照涉及违规费用排序报送典型案例1件。

　　国家医保局、省医保局通过反欺诈大数据平台筛查的限定性别类药品异常结算数据可疑线条，其中涉及正安县瑞濠街道新龙孔社区卫生服务站可疑线条，均为男性病人开女性药益母草颗粒，排名第一位。

　　1．根据提供的可疑线索进行核实，正安县瑞濠街道社区卫生服务站涉及可疑线元，其中冯森医生涉及开具处方8人次，开具药品数量15盒，涉及违规金额350元，杨乃春涉及开具处方6人次星空体育官方网站，开具药品数量9盒星空体育官方网站，涉及违规225元，陈琳涉及开具处方1人次，开具药品数量1盒，涉及违规25元，在科室医师维度统计中冯森医师排名第一位。

　　2．经与医疗机构沟通核实，查看处方星空体育官方网站，核实结果为冯森、杨乃春、陈琳等三位医生均凭经验用药，导致给男性病人违规开女性药益母草颗粒。

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　　经核查，正安县瑞濠街道新龙孔社区卫生服务站门诊医生冯森存在超限定性别用药情况，在部分男性就诊人员就诊开药时，未严格执行药品限制性条件，导致出现男性患者开具并结算女性用药费用的现象。共核实15条可疑数据，涉及违规金额600元。

　　（四）对该社区卫生服务站的违规行为在全县进行通报并作为典型案例在正安县人民政府网站公开曝光。

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